Jak podaje Ministerstwo Zdrowia, dzieci, a także kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Osoby które: 1) nie ukończyły 18 roku życia oraz posiadają obywatelstwo polskie lub 2) są w okresie ciąży, porodu i połogu, posiadają obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej mają prawo do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych bez względu na to, czy są – czy też nie są – objęte powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem Jeżeli ww. pacjenci są nieubezpieczeni, świadczenia, które zostały im udzielone, są finansowane z budżetu państwa2. Z tego powodu na świadczeniodawcach spoczywa obowiązek identyfikowania podstawy prawnej, na jakiej udzielają im świadczeń zdrowotnych. Nawet jeżeli weryfikacja uprawnień do świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia da negatywny wynik, ww. pacjentom przysługują takie same świadczenia gwarantowane, jak osobom ubezpieczonym (koszty tych świadczeń zostaną sfinansowane z budżetu państwa). Jakiekolwiek ograniczanie tym grupom pacjentów dostępu do gwarantowanych świadczeń zdrowotnych przez podmioty lecznicze oraz innych świadczeniodawców jest niezgodne z prawem i nie powinno mieć miejsca. Podmioty lecznicze ( szpitale, przychodnie, poradnie), a także praktyki lekarskie i pielęgniarskie udzielające świadczeń zdrowotnych na podstawie kontraktu z NFZ nie mają prawa pobierać od tych osób opłat za ww. świadczenia, ani odsyłać ich z powodu braku ubezpieczenia. Pacjentki w okresie ciąży, porodu i połogu, mające obywatelstwo polskie i mieszkające w kraju, a także rodzice lub prawni opiekunowie nieubezpieczonych dzieci, będących polskimi obywatelami,w razie problemów z uzyskaniem przysługujących im świadczeń mogą się zwrócić o pomoc do Rzecznika Praw Pacjenta, który stoi na straży ich prawa do opieki zdrowotnej i jest uprawniony do podjęcia interwencji. Podstawa prawna: art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), § 2 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1979) Źródło: Ministerstwo Zdrowia Podziel się Od 1 stycznia 2017 roku wszystkie nowo narodzone dzieci będą obowiązkowo szczepione przeciwko pneumokokom. Po przetargu na wybór szczepionki rozpętał... czytaj dalej
Prawo do świadczeń możesz potwierdzić na kilka sposobów: świadczeniodawca (np. przychodnia) potwierdza je w systemie elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) – na podstawie Twojego numeru PESEL; przedstawiasz dokument, który potwierdza prawo do świadczeń (np. druk ZUS RMUA, legitymacja emeryta); Twoje dziecko uczęszcza do żłobka, przedszkola lub szkoły? Zapewne wykupiłeś dla niego tzw. szkolną polisę NNW. Jednak czy to wystarczy, aby zadbać o zdrowie i bezpieczeństwo malucha? Jak działa ubezpieczenie dziecka w NFZ i czy warto zdecydować się na prywatne ubezpieczenie zdrowotne? Odpowiadamy!W Polsce każde dziecko musi być obowiązkowo objęte świadczeniem zdrowotnym. Wynika to z Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Kto zgłasza dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego? Robią to pracujący rodzice. Co ważne, tylko jeden rodzic informuje swój zakład pracy o chęci objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym swoje dziecko. Nie ma znaczenia, czy zrobi to matka czy ojciec. Dziecko należące do rodziny zastępczej lub adoptowane jest zgłaszane przez prawnych poinformowany o potrzebie zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia, zgłasza ten fakt na specjalnym druku do ZUSu. Inaczej jest w przypadku osób, które prowadzą działalność gospodarczą. Wtedy taka osoba musi złożyć samodzielnie wypełniony wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia co w przypadku,gdy rodzice nie pracują? Wtedy dziecko może być zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego np. przez dziadków. Jeśli rodzice zarejestrowani są w urzędzie pracy, właśnie tutaj powinni się udać, aby zgłosić członka rodziny do zgłosisz dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego, jest ono nim objęte do momentu osiągnięcia pełnoletności lub, w przypadku osób uczących się, do 26 roku życia. Inaczej jest, gdy dziecko ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności — wtedy takie ograniczenia nie tym, że trzeba zgłosić dziecko do ubezpieczenia, rodzice są informowani już w szpitalu. Jeśli w przeciągu 7 dni od otrzymania numery PESEL, jedno z nich nie złoży stosownego wniosku, muszą się liczyć z karą grzywny. Może to być nawet 5 tys. w ramach NFZ nierzadko wiąże się z koniecznością oczekiwania na wizyty w długich kolejkach. Wiedzą o tym osoby, które muszą być pod stałą opieką, szczególnie lekarza specjalisty. Z kolei jednorazowe spotkanie w prywatnym gabinecie potrafi mocno nadwyrężyć domowy budżet. Młody organizm powinien być objęty szczególną opieką. Dlatego wielu ludzi decyduje się na wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego dla dziecka. Kiedy warto zdecydować się na taką opcję?Jeśli Twoje dziecko wymaga regularnych wizyt u specjalisty np. jest alergikiem, ma problemy skórne lub musi często odwiedzać okulistę, warto zastanowić się nad prywatnym ubezpieczeniem. Taki pakiet medyczny dla dziecka pozwoli znacznie skrócić czas oczekiwania na tym dziecko, które uczęszcza do żłobka, przedszkola lub szkoły jest narażone na częsty kontakt z wirusami i bakteriami. Nie trzeba mówić, o tym, że dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym mają niewykształcony układ odpornościowy, przez co częściej chorują. W takim przypadku prywatne ubezpieczenie równa się dużej wygodzie. W zależności od zakresu i rodzaju pakietu medycznego, dziecko ma dostęp do wizyt u lekarza pediatry, badań diagnostycznych, a także wizyt u lekarzy specjalistów. W skład większości takich pakietów wchodzą również szczepienia, na przykład na grypę. Niektóre towarzystwa zapewniają również wizyty ważne, prywatne ubezpieczenie zdrowotne wiąże się nie tylko z wygodą, ale i oszczędnością pieniędzy. Wyobraź sobie sytuację, że jesteś na wakacjach, a Twoje dziecko gorączkuje. Mając prywatny pakiet medyczny, możesz szybko udać się na prywatną wizytę lekarską i to bez konieczności ponoszenia dodatkowych opłat! W ramach takich ubezpieczeń masz sposobność korzystania z usług wielu różnych placówek w Polsce. Ponosisz jednorazową opłatę, która równa się składce polisy, a nie tak jak w przypadku tradycyjnej opieki prywatnej, za każdym razem, kiedy odwiedzasz że polisa NNW w szkole wystarczy, aby zapewnić dziecku bezpieczeństwo? Zobacz, w jakich sytuacjach Twoje dziecko otrzyma pomoc w ramach NNW i porównaj ją z tą, która wiąże się z posiadaniem prywatnego ubezpieczeniem zauważyć, że te dwie polisy się uzupełniają. Jeśli zdecydujesz się zarówno na NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne, zakres ochrony Twojego dziecka znacznie się rozszerzy. Przykładowo - większość pakietów medycznych dla dzieci nie uwzględnia rehabilitacji, natomiast polisa NNW pokrywa koszty takiej usługi. Gdy dziecko w wyniku nieszczęśliwego wypadku (np. biegając po boisku) złamie rękę, w ramach NNW zostanie wypłacone odszkodowanie, które pokryje koszty leczenia i rehabilitacji. A, gdy z powodu takiej niefortunnej sytuacji dozna trwałego uszczerbku na zdrowiu (np. po upadku będzie skarżył się na bóle głowy), wypłacone mu zostanie świadczenie stosowne do procenta uszkodzeni. W przypadku konieczności dłuższego pobytu w szpitalu, w ramach tej polisy, za każdy dzień będzie wypłacona określona kwota. Ale, jeśli ta sama ręka będzie boleć w przyszłości, wygodniej będzie korzystać z wizyty u lekarza, posiadając prywatną opiekę medyczną. Wtedy, bez kolejki i konieczności ponoszenia dodatkowych opłat, będzie możliwa konsultacja z polisa NNW przyda się jednorazowo, w razie wypadku, o który nietrudno w przypadku małych i ruchliwych dzieci. Prywatne ubezpieczenie zdrowotne, to natomiast duże ułatwienie w dłuższej perspektywie. Małe dzieci częściej chorują, co wiąże się z niewykształconym układem immunologicznym. Prywatny pakiet medyczny przyda się również, gdy dzieci mają inne niedogodności i wymagają stałej opieki lekarza wiesz, że możesz samodzielnie kupić polisę NNW dla dziecka? Nie musisz korzystać z oferty przedstawionej przez szkołę czy inną placówkę. Jeśli zdecydujesz się na ubezpieczenie dziecka od następstw nieszczęśliwych wypadków samodzielnie, będziesz mógł dobrać zakres do indywidualnych potrzeb Twojej pociechy. Oferty przedstawione przez szkoły czy przedszkola z reguły na to nie pozwalają. Więcej na ten temat pisaliśmy w tym artykule: Jak wybrać dobre NNW szkolne?Zarówno ubezpieczenie NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne dla dziecka dostępne są u agentów CUK. Zadzwoń na infolinię lub odwiedź najbliższą placówkę CUK, aby dowiedzieć się więcej. . 310 519 267 602 790 179 524 89